INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 246

10 Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 246 Resumen Los síndromes psiquiátricos y los cambios conductuales que se derivan del daño cere- bral son las consecuencias de la combinación de las alteraciones volitivas, emocionales y cognitivas. El impacto en la calidad de vida de los pacientes y de sus familiares es signifi- cativamente mayor que el impacto de las se- cuelas motoras o sensoriales. En este artículo se aborda la descripción de estos trastornos neuropsiquiátricos y se propone un acerca- miento a la comprensión de cómo se gestan. Los cambios en conciencia de situación, em- patía, reconocimiento y regulación emocio- nal son factores mediadores importantes en la formación de los síntomas. Los cambios conductuales se presentan principalmente en forma de apatía o desinhibición. Los síndro- mes psicóticos, los trastornos bipolares o la depresión mayor son muy poco frecuentes. Por otro lado, las ideas delirantes responden a cambios en la percepción de la novedad/ familiaridad de los estímulos o a cambios en la percepción del cuerpo que ocurren tras le- siones del hemisferio derecho. Palabras clave : Neuropsiquiatría, daño ce- rebral, cambios conductuales, anosognosia, apatía, desinhibición. Introduction The aim of this chapter is to describe the specific mental changes presented by pa- tients attending neurorehabilitation servi- ces. Traumatic brain injury and stroke are the two main etiologies; encephalitis, brain tumors and anoxia also pose rehabilitation challenges that entail psychiatric complica- tions. When discussing the psychopathology of acquired brain injury (ABI), a reflection on the adequacy of our models of human psyche and our psychopathological tools will be included. ABI has not been syste- matically studied by psychiatrists; those of us that have spent our professional li- fes caring for these patients have struggled trying to apply psychiatric nosology and psychopathological language to the psycho- logical changes presented by this group of patients. This chapter will summarize that learning process and the considerations de- rived from it. Psychopathology of ABI Psychopathological language is based on a specific model or understanding of human psychological functions known as ‘the trilo- gy of mind 1 . Kantian tripartite concept of mind and Faculty Psychology laid the foun- dations for western psychiatry to organise mental disorders as the weakening of one of these functions: volition, emotion and ideas or cognition. Berrios 2 explained the history of this process in detail and quoting Es- quirol, Prichard and Bucknill & Tuke wrote: ‘delusional, emotional and volitional insa- nities provided the template for groupings that lasted to this day’. Psychiatry has ten- ded to define mental insanity on the basis of disorders of thinking, has seen the José Ignacio Quemada