INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 245

70 Informaciones Psiquiátricas 2021 - n.º 245 Abstract The artery of Percheron is an uncommon anatomic variant which supplies the parame- dian region of both thalamus, the anterior thalamus and the midbrain. The occlusion of this artery causes bilateral thalamic infarcts. The classic triad of symptom presentation is reduced level of consciousness, oculomotor disorders and cognitive-behavioural distur- bances. We present the case of a 64-year- old male patient who was found in a state of confusion on the public road. MRI showed a subacute infarction in the territory of the Percheron Artery with bilateral thalamic and left midbrain involvement. On admission to the neurorehabilitation Unit the clinical pre- sentation was characterized by anosognosia, frequent crying spells, anxiety, cognitive ri- gidity and aggressiveness, as well as marked difficulties in anterograde and retrograde memory. The neuropsychological assessment showed that the patient also had severe at- tentional and executive problems. Thalamus infarction frequently causes cognitive and behavioral deterioration due to the involve- ment of the thalamic nuclei and the impact on the interconnection pathways with other brain structures. In this case, his previous personality, the lack of emotional control, anosognosia and amnesia help to understand the onset of the behavioural disturbances. Keywords: Artery of Percheron; Bithalamic Infarct; Amnesia; Behavioural Disturbances; Anosognosia. Introducción El tálamo es una estructura de materia gris profunda localizada en la línea media entre los hemisferios cerebrales y el mesencéfa- lo, con dos porciones simétricas localizadas a ambos lados del tercer ventrículo que se comunican a través de la masa intermedia, y que queda dividida en varios núcleos por estrías de sustancia blanca (1). El tálamo no es sólo un simple relevo de información en- tre los centros aferentes y la corteza, sino que es el encargado del procesamiento de la información, e influye, por tanto, sobre las funciones corticales (2). Sirve como un cen- tro de retransmisión para una amplia gama de dominios neurológicos: estímulos sensi- tivos y motores, excitación, cognición, com- portamiento y emoción, así como regulación de la consciencia, el sueño y el estado de alerta (3). El tálamo y el mesencéfalo tienen un com- plejo sistema de irrigación con un gran nú- mero de arterias alimentarias y de variantes anatómicas (4). La primera descripción co- nocida de la irrigación talámica fue hecha en 1900 por Dejerine y Roussy, seguida por una descripción más completa realizada por Percherón con preparados de autopsia entre 1960 y 1964 (5). La irrigación del tálamo tiene su origen en el polígono de Willis, normalmente en la arteria cerebral posterior (ACP) o en la arteria comunicante posterior (ACoP) (6, 7). La irrigación talámica se divi- de en cuatro territorios: anterior, posterior, inferolateral y paramediano (8, 9). La arteria de Percherón (AP) es una va- riante anatómica de la arteria paramediana (Figura 1) que se origina del primer segmen- to de una de las arterias cerebrales poste- riores (5, 10). La arteria paramediana y la AP irrigan la región paramediana de ambos tálamos, el tálamo anterior y el mesencéfalo Andrea Gallardo Chavero / Iratxe Arias Izquierdo