INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 244

Informaciones Psiquiátricas 2021 - n.º 244 23 no puede adoptar la posición de una extremi- dad inferior situada un paso hacia delante con respecto la otra, o no puede mantenerla sin ayuda se puntuará como 0. 6. 6.1. Calidad del paso pie derecho (cami- nar descalzo/a a paso normal una distancia de cinco metros) y 6.2. Calidad del paso pie izquierdo (caminar descalzo/a a paso normal una distancia de cinco metros); a ser posible, sin ayuda, pero si es necesa- rio, está permitido el uso de caminador y/o bastón, o el acompañamiento de un/a examinador/a: El/la paciente debe caminar descalzo una distancia de cinco metros a paso normal. El/ la examinador/a debe evaluar si realiza correc- tamente las tres fases de apoyo: choque del talón, apoyo plantar, y apoyo del antepie con elevación del talón. Para puntuar como correc- ta cada una de las fases, el/la paciente debe realizarla en cada uno de los pasos durante los cinco metros. Se realizarán tres intentos y se puntuará el mejor. Se realizarán primero tres intentos para evaluar la calidad del paso del pie derecho y después tres intentos más para evaluar la calidad del paso del pie izquierdo. En caso de que precise ayuda para caminar (ya sea de un caminador, un bastón, o acompaña- do de un/a examinador/a) se restará un pun- to, salvo si la puntuación del ejercicio ya es 0. Si el/la paciente no puede caminar tampoco con ayuda se puntuará como 0. Se recomien- da que en caso que el/la paciente necesite el acompañamiento de un/a examinador/a, no sea la misma persona que realice la valoración del ítem. 7. Trayectoria (caminar descalzo/a a paso normal una distancia de cinco metros con un ancho de 50 cm) (debe realizarse sin ayuda): Se marcarán en el suelo dos líneas con cin- ta adhesiva separadas una distancia de 50 cm (cada cinta tendrá cinco metros de lon- gitud). Se indicará al/la paciente que camine descalzo/a, a paso normal entre las dos líneas, intentando no pisar ni sobrepasar ninguna de ellas. Se anotará el número de veces que el/ la paciente pisa o sobrepasa cualquiera de las dos líneas. Este ejercicio debe realizarse sin ayuda dado que el/la examinador/a podría in- terferir en la desviación de la trayectoria. Si el/la paciente no puede mantenerse en bipe- destación sin ayuda o no puede caminar sin ayuda se puntuará como 0. 8. Marcha en tándem (10 pasos con el pie descalzo) (debe realizarse sin ayuda): Se explica al/la paciente que debe cami- nar descalzo/a, en línea recta, colocando un pie delante del otro, de manera que la punta de un pie toque el talón del otro. Se anota- rá el número de desviaciones que realiza el/ la paciente en 10 pasos. Si el/la paciente es capaz de hacer al menos un paso en tándem correcto pero no consigue finalizar los 10 pa- sos, se anotará como que no puede completar la tarea (se considera que no puede finalizar los 10 pasos si no puede continuar avanzando siguiendo la línea recta). Si el/la paciente no es capaz de hacer ningún paso en tándem co- rrectamente (es decir, no es capaz de colocar la punta de un pie tocando el talón del otro) se anotará como que no puede realizar la tarea y se puntuará como 0. Si el/la paciente no puede caminar sin ayuda o no puede mantener la bipedestación, se puntuará como 0. 9. Dibujar un círculo en el aire con la ex- tremidad superior dominante en los tres planos del espacio (frontal, sagital y ho- rizontal), a ser posible, en bipedestación sin ayuda: Se explica al/la paciente que debe dibujar un círculo en el aire con la extremidad su- perior dominante, primero en el plano fron- tal, como si quisiera pintar un círculo en la pared que tiene frente a él/ella, después en el plano sagital, como si quisiera pintar un ESCALA DE VALORACIÓN DEL CONTROL CONSCIENTE DEL MOVIMIENTO EN LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON (CCM - HD).