INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 243

Informaciones Psiquiátricas 2021 - n.º 243 67 una generación a la siguiente y contaminar por igual a todos los miembros de una fa- milia. Desde la fecha de la primera edición del libro de Goffman, se han producido muchas investigaciones y publicaciones sobre estig- ma de los trastornos mentales, en particular de la esquizofrenia. Hoy se considera que hay tres conceptos previos que nos ayudan a entender el estig- ma: 1. El estereotipo : las creencias que tiene la mayoría de la gente acerca de la esquizo- frenia, basadas en el nivel cultural general de la sociedad, en las leyes, en experiencias previas, en mitos, etc. 2. El prejuicio , es la interiorización del estereotipo y las emocio- nes que se generan. 3. La discriminación , se trata de la conducta resultante de lo ante- rior. La dinámica sería: “el esquizofrénico” es incapaz, incurable, peligroso, etc. Me genera miedo, incomprensión, incomodidad. Yo le rechazo, aíslo, discrimino, etc. Se consideran tres tipos de estigma: 1. Estigma social. Creencias negativas y pre- juicios que se producen en la sociedad. 2. Estigma estructural. Se refiere al conjunto de leyes, normas, procedimientos socia- les, que regulan los derechos de los pa- cientes. 3. Estigma internalizado o autoestigma. Es la interiorización del estigma por el pacien- te, de tal manera que va a reproducir la misma dinámica descrita anteriormente: estereotipo, prejuicio, discriminación (no puedo trabajar, no se trabajar, no busco trabajo). Han aparecido también numerosos traba- jos acerca de las consecuencias del estigma en varias áreas de la clínica, evolución, fun- cionalidad, sociales, etc. Así, para Corrigan (7) el estigma en las personas con trastorno mental puede privar a quienes lo padecen de las oportunidades para conseguir sus objetivos vitales, espe- cialmente aquellos relacionados con su inde- pendencia económica y personal. La Red de Investigación INDIGO (Interna- tional Study of Discrimination and Stigma Outcomes) (8) en su primer proyecto de es- tigma global, utilizó la escala la Escala de Discriminación y Estigma (DISC). Se utilizó para entrevistar a 729 personas con diag- nóstico clínico de esquizofrenia en 27 paí- ses. Los resultados demostraron que más del 90% habían experimentado discriminación a causa de su estado de salud mental. La mayoría de las personas (72%) manifestaron una necesidad de ocultar su diagnóstico. Los resultados confirmaron la universalidad de la discriminación que afecta de manera adversa a personas con esquizofrenia. Para Thornicroft (9), la estigmatización de personas con enfermedades mentales puede ocasionar consecuencias negativas, tales como el acceso deficiente a la atención sa- nitaria, mental y física; disminución de la esperanza de vida; exclusión de la educación superior y del empleo; aumento del riesgo de contacto con el sistema penal; victimiza- ción; pobreza y desamparo. Para otros (10), el estigma asociado a la esquizofrenia podría obstaculizar la capaci- dad de estas personas para obtener un em- pleo debido a la discriminación, que aumen- ta aún más su estigmatización. Lahera (11) describe la asociación entre el estigma y la mayor dificultad para encontrar y mantener un empleo, conseguir un alquiler de vivienda o ser tratado correctamente por el sistema judicial. En el estudio realizado en Madrid por Ma- nuel Muñoz (12) en personas con enferme- dad mental grave y prolongada, en su ma- yor parte con esquizofrenia y alto nivel de funcionamiento, buen seguimiento del tra- ESTIGMA Y ESQUIZOFRENIA