INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 243

46 Informaciones Psiquiátricas 2021 - n.º 243 funcionamiento del centro, de crear vínculos positivos con los profesionales y compañe- ros, la disponibilidad de personas de apoyo fuera del centro terapéutico y la asistencia a recursos externos. Otros factores que in- fluyen negativamente en la evolución son la escasa capacidad para vincularse a compa- ñeros y profesionales del centro, la ausencia de personas de apoyo fuera del centro, las fugas frecuentes y haber cometido algún de- lito o el consumo de tóxicos. Conclusiones y propuestas de mejora: 1. Analizar la dificultad para logar ambien- tes terapéuticos en si mismos en los em- plazamientos residenciales y velar porque los principios del acogimiento terapéu- tico residencial se apliquen a todo tipo de centros residenciales sin establecer distinciones según tipología y especiali- zación, así como exigir a los proveedores resultados de los programas. 2. Dada la elevada presencia de fugas de los centros que dificulta la continuidad en las intervenciones y determinan una peor evolución del caso, es necesario analizar las posibles causas y establecer procedi- mientos o protocolos coordinados entre instituciones que consigan disminuir o paliar sus efectos así como adoptar una perspectiva ecológica al abordar el com- portamiento de fuga de los adolescentes en el sistema de protección. 3. Dotar con recursos para que los tratamien- tos residenciales terapéuticos puedan dar cobertura a los problemas de consumo de drogas y relaciones sexoafectivas. Esta es una carencia no solo del sistema de pro- tección sino del sistema publico de salud para la población infantojuvenil. 4. Dadas las carencias en los desde los dis- tintos ámbitos particulares para dar res- puesta a necesidades complejas de di- versa índole: educativas, laborales, de salud, legales etc., es necesario proponer soluciones integradas e integrales para problemas complejos. Desde cada ambito particular no es posible dar respuesta a las complejas necesidades que presentan dichos menores y que se incrementan con el paso de los años al igual que sus pro- blemas de conducta y rupturas de empla- zamiento. 5. Una propuesta sería un cambio en el sis- tema de financiación a los proveedores que incluya riesgos compartidos en los outputs de resultados entre las diferentes entidades intervinientes (DGAIA, EAIA, Proveedores propios o concertados, Edu- cación, Salud etc.) y que tenga en cuenta los costes individuales asociados a sus necesidades, asociados al número de pro- cesos, y los resultados obtenidos al final del proceso. 6. Establecer programas de transición a la vida adulta de extutelados tras el sistema de protección inclusivos para estos perfi- les para los que muchos de estos menores por sus características conductuales que- dan excluidos. 7. La necesidad de tener en cuenta la pers- pectiva de género en los programas de pre- vención y tratamiento en centros terapéu- ticos. El de origen cultural y de etnia de los también parece ser una variable relevante que debemos revisar para poder reflexionar sobre nuestras propias actuaciones y bus- car los recursos más específicos que se ade- cuen mejor a sus necesidades. 8. Destinar más recursos específicos para estos perfiles que puedan realizar pro- gramas de intervención dentro del propio centro como a domicilio para trabajar con Lorena Delgado Magro / CSMIJ Martorell