INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 243

Informaciones Psiquiátricas 2021 - n.º 243 13 d) Cambios en la demanda: aumento de la atención urgente (“la persona decide”) y cambios de perfiles de atención. - Incremento considerable de la población: 10 millones de habitantes entre 1970- 1990. - Incremento de la actividad económica (período de bonanza); mayor movilidad y apertura de la población con desarrollo de la llamada clase media. - Tras un período de pobreza y retraimiento social/económico, se entra en un perío- do consumista en el que el consumo es el motor de lo económico. La atención sani- taria se incorpora como un elemento de consumo más. Origen, definición y evolución del espacio socio-sanitario Origen de la atención socio-sanitaria En la década de los 90 nos encontramos con un sistema sanitario público (sistema nacional de salud) caracterizado por: - Cobertura universal y gratuita (a más del 90% de la población). - Descentralizado con gestión propia en cada Comunidad Autónoma (Transferen- cias sanitarias). - Inicio del desarrollo de la atención pri- maria (Áreas básicas de salud territoria- lizadas). - Desarrollo y expansión de una red de Hos- pitales de agudos de proximidad (comar- cales) con desarrollo tecnológico y espe- cialización de profesionales en procesos agudos (médico-quirúrgicos) y que en la práctica son el centro del Sistema por es- trategias políticas. - Disminución considerable de la mortalidad (infantil y de procesos patológicos años atrás mortales) y un aumento considerable de la esperanza de vida con envejecimien- to de la población. A finales de los años 90 el índice de envejecimiento se sitúa en un 15% y una esperanza de vida de 80 años. - Se disminuye la mortalidad por procesos patológicos pero la persona queda con unas discapacidades y/o dependencia, que generan una necesidad continuada de atención sanitaria y cuidados: cronicidad. - Disminución progresiva de la natalidad. Esta realidad es gestionada por un estado descentralizado y con una progresiva asun- ción por las Comunidades Autónomas de la gestión de su sistema sanitario y social, de una forma muy asimétrica: En el año 1986, en Cataluña, se estaba construyendo el sis- tema sanitario catalán, y en relación a las experiencias de otros países y a estudios epidemiológicos prospectivos (envejeci- miento de la población y cronicidad/depen- dencia ligada al mismo) se diseñó el pro- grama “Vida als Anys” (Vida a los Años), en principio orientado a la atención a personas mayores con patologías crónicas/dependen- cia y en situación de final de vida. Se creó una red de atención basada en un modelo de atención integral e interdiscipli- nar de este colectivo de personas mayores dependientes con necesidades sanitarias y sociales, e integrado entre el sistema sani- tario (Hospital y atención primaria) y siste- ma social (domicilio/residencias). En el año 2006, se elaboró el primer Plan director socio-sanitario con la definición de sus líneas estratégicas: - Atención geriátrica. - Atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias. - Atención a personas con enfermedades LA REFORMA DE LOS SISTEMAS SANITARIO Y SOCIAL: DESARROLLO DEL ESPACIO ASISTENCIAL SOCIO-SANITARIO/ATENCIÓN INTERMEDIA