INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 243

12 Informaciones Psiquiátricas 2021 - n.º 243 cupo) en ambulatorio de ciudades y los mé- dicos rurales, llamados médicos titulares de Asistencia Domiciliaria (APD) que tenían la obligación de residir en la población donde desarrollaban su labor. Atendían todas las patologías médicas, a nivel ambulatorio, la atención domiciliaria y se ayudaba a morir en casa a procesos crónicos terminales o por vejez (atención paliativa). Las características de este período pueden resaltarse en: - Eclosión de la natalidad (años 50, 60 y 70) - Disminución de la mortalidad infantil. - Población joven con índice de envejeci- miento por debajo del 10% y un aumento de la esperanza de vida (70 años). - Medio rural todavía poblado. - La asistencia sanitaria no era de cobertu- ra universal, pública y gratuita. Existía la llamada asistencia de beneficencia para personas sin recursos. - Poca frecuentación de urgencias en hos- pitales generales. El ciudadano no iba por propia iniciativa a los servicios de urgen- cias. - Los médicos de cabecera y rurales sólo derivaban a hospitales generales en pro- cesos agudos médicos graves y procesos quirúrgicos. Sistema sanitario años 80 Hay dos hitos fundamentales en este pe- ríodo: - Constitución Española (1978). - Ley General de Sanidad (1986). En ambas se recoge el derecho de los ciu- dadanos a la protección de la salud: “compe- te a los poderes públicos el tutelar la salud pública: medidas preventivas, prestaciones y servicios necesarios”. El desarrollo de la ley general de sanidad incluía: - Cobertura universal y gratuita para la po- blación. - Creación del Sistema Nacional de Salud (SNS). - Recoge la Salud Mental como prestación incluida en el SNS. - Recoge la salud laboral. - Delimita las competencias del Estado, Co- munidades Autónomas y Entidades locales. - Organización general del Sistema Sanita- rio: Red hospitalaria y Atención Primaria (Áreas de Salud). - Recoge la coordinación del sistema de sa- lud. - Financiación y sostenibilidad. - Farmacia - Docencia e investigación. Las características de este período son: - Población joven (Índice de envejecimien- to del 11%) y aumento considerable de la esperanza de vida (75 años). - Desarrollo de la atención primaria en las Áreas Básicas de Salud: Equipos centrali- zados a nivel territorial con inicio de inte- gración de enfermería y de la especialidad de medicina de familia. - Desarrollo de una red de hospitales, di- rigida al diagnóstico y tratamiento de procesos agudos (médicos y quirúrgicos) y desarrollo tecnológico en los mismos. La sanidad entra de lleno en el ámbito po- lítico (promesas recogidas en programas electorales de los partidos políticos): a) Construcción de Hospitales de proximidad (comarcales) b) Cultura de atención hospitalocéntrica (Hospital como centro del sistema por su capacidad de resolución). c) Educación a la población de acudir al Hospital (alta resolución e inmediatez de atención). José Antonio Larraz Romeo