INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 243

Informaciones Psiquiátricas 2021 - n.º 243 11 Por todo ello resulta imprescindible re- pensar nuestro sistema asistencial (sanita- rio y social) con el desarrollo del espacio de atención sociosanitaria, también llamado de atención intermedia. Conocido y defini- do por numerosos expertos en nuestro país, y ya existente en diversos grados de desa- rrollo en alguna Comunidad Autónoma, que supone cambios tanto en la hospitalización de agudos, como en el papel efectivo y real de la atención primaria de salud, incluida en ella la salud pública, así como de todo el sistema de atención a la dependencia (resi- dencias especialmente, servicios diurnos y de atención domiciliaria). Se trataría del desarrollo de una red de servicios de atención intermedia caracteri- zada por: 1. Tipos de intervención - Intervenciones con nivel tecnológico medio/bajo, según complejidad y obje- tivos de cada caso. - Especializados en atención integral a la cronicidad compleja, pluripatología y diversos grados de dependencia, tanto a nivel de hospitalización, atención y seguimiento especializado ambulato- rio/domiciliario y en medio residencial. - Intervenciones basadas en cuidados especializados, dirigidos a mejora fun- cional y de la autonomía, tratamientos paliativos para mejora del confort e in- tervenciones de soporte vital básico y soportes vitales no invasivos. 2. Integración en una red asistencial úni- ca con Hospital de agudos, servicios de atención social a la dependencia (resi- dencias, servicios diurnos y atención do- miciliaria), y muy próximos a la atención primaria de salud, con una coordinación única a nivel territorial. 3. Mejora de la eficiencia en la utilización de los recursos de hospitalización de agu- dos (la atención intermedia sociosanita- ria es menos costosa económicamente) y del resultado de lo que podemos esperar de su indicación. 4. Intervención más adecuada para las ne- cesidades del paciente, dada su espe- cialización en atención a la fragilidad y complejidad en patologías subagudas y/o crónicas. 5. Mejorar la equidad en el acceso a los recursos asistenciales para personas de edad avanzada con pluripatologías y de- pendencias moderadas/severas. 6. Reduce la presión en hospitales de agu- dos y evita estancias prolongadas innece- sarias y que añaden más riesgo. 7. Como recurso especializado en atención a la cronicidad compleja, supone un apoyo directo a la atención primaria de salud. Evolución histórica de los modelos de atención sanitaria Sistema sanitario años 70 En el año 1977 se creó el Ministerio de Sanidad y Seguridad Social tras el adveni- miento de la democracia y la aprobación posterior de la Constitución (1978). En 1978 se crea el INSALUD que sustituye al extinto Instituto Nacional de Previsión, como enti- dad encargada de la provisión, gestión y ad- ministración de los servicios sanitarios del sistema de Seguridad Social. Heredó en este período un sistema sanitario con una red de Hospitales Generales, dedicado a procesos agudos (médicos y quirúrgicos) con un nivel de frecuentación no muy elevada, en un pe- ríodo en el que la cobertura sanitaria pública no era elevada. A nivel ambulatorio, estaba el clásico médico de cabecera (médico de LA REFORMA DE LOS SISTEMAS SANITARIO Y SOCIAL: DESARROLLO DEL ESPACIO ASISTENCIAL SOCIO-SANITARIO/ATENCIÓN INTERMEDIA