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Informaciones

Psiquiátricas

2019 - n.º

236

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Al compararlo con el estado de eutimia, la activación en la DLPFC

izquierda /corteza precentral y en la corteza parietal bilateral /

precuneus superior aumentaron significativamente. Sin embargo, el

fallo en la desactivación permaneció presente en la vmPFC.

Conclusiones

Tras un episodio maníaco, la remisión clínica o eutimia se asocia

con la normalización de la hipoactivación de la DLPFC y parietal,

pero en cambio el fallo en la desactivación de la vmPFC permanece,

sugiriendo que se trataría de una anomalía de rasgo en el trastorno

bipolar.

El fracaso de desactivación, al pasar de la manía a la eutimia, corro-

bora la evidencia existente. En particular, el equipo de investigación

de Fidmag (4) encontró que el fallo de la desactivación de la corteza

frontal ventromedial, estaba presente en las tres fases del trastorno

bipolar al evaluarlas de forma transversal. Además, otros estudios

(7, 8) encontraron un fracaso de desactivación en pacientes eutími-

cos en el precuneus y cortex cingulado posterior.

Nuestros hallazgos longitudinales, junto con los hallazgos transver-

sales previos (4, 7, 8), sugieren claramente que la disfunción de la

red neuronal por defecto en el trastorno bipolar es un rasgo de la

enfermedad, más que una variable del estado psicopatológico. El

motivo por el cual esta alteración aparece se desconoce. Los hallaz-

gos en sujetos sanos han relacionado la actividad de la red neuronal

por defecto con la cognición, en particular con los lapsus de me-

moria (9). Sin embargo, el hecho de que no aparecieran cambios en

la fallo frontal ventromedial de la desactivación entre la manía y la

eutimia, a pesar de la mejora en el rendimiento N-back, va en con-

tra de tales interpretaciones. Alternativamente, la red neuronal por

defecto, en particular su nodo medial frontal, puede jugar un papel

en la regulación de la emoción. Otros autores (10) han encontrado

que esta área, junto con la parte medial adyacente de la corteza

orbitofrontal, está fuertemente conectada con la amígdala, la parte

FIDMAG informa