44
Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 227
Introducción
Historia
La Klave de Re
©
(1), se diseñó inicialmen-
te como un programa psicoeducativo y tera-
pia cognitiva para el tratamiento grupal de
personas afectadas de trastornos de esquizo-
frenia, y para sus familias (también existe su
versión en catalán). Este primer trabajo (re-
gistrado, no publicado) respondía a la nece-
sidad de tener un programa manualizado para
mejorar el insight, la adherencia terapéutica
y prevención de recaídas.
Posteriormente, se adaptó para realizar un en-
sayo clínico controlado, de manera que se estruc-
turó en 22 sesiones para poder evaluar su efica-
cia (resultados pendientes de explotación). (2)
La última versión, se ha adaptado y ac-
tualizado para ampliar el abordaje psicote-
rapéutico de otros trastornos mentales gra-
ves a partir de la necesidad de un programa
paralelo, “Activa’t per la Salut Mental” (3),
iniciativa de la Federació de Salut Mental de
Catalunya y el Departament de Salut de la
Generalitat de Catalunya.
Justificación
El tratamiento psicofarmacológico es eficaz
y ha permitido reducir el número de ingresos
y acortar la estancia hospitalaria. Sin embar-
go, se ha constatado que:
a)
Existe un porcentaje elevado de pacientes
afectados de esquizofrenia que abando-
nan el tratamiento psicofarmacológico y
recaen antes del año. Los principales mo-
tivos por los cuales los pacientes abando-
nan el tratamiento son:
Å
la falta o inadecuada conciencia de en-
fermedad
Å
efectos secundarios molestos de algu-
nos medicamentos
b)
A pesar de una administración correcta
de fármacos antipsicóticos, entre un 30
y un 40% de pacientes con esquizofrenia
recaen en 1 año (4), (5). Los principales
factores de riesgo de recaídas son:
Å
consumo de drogas
Å
estrés
c)
Entre el 25% y 50% de pacientes con es-
quizofrenia, a pesar de seguir correcta-
mente el tratamiento psicofarmacológico,
siguen presentando síntomas positivos
(delirios y alucinaciones) (5) (6); lo cual
genera: angustia, desadaptación social,
suicidio y una carga familiar elevada (7)
Existe una amplia evidencia científica res-
pecto a la mayor eficiencia de los programas
que combinan tratamiento farmacológico y
psicosocial, comparativamente con el uso
exclusivo de tratamiento neuroléptico para
prevenir el riesgo de recaídas en la esquizo-
frenia (8) (9). Se estima que el 79% de los
costes directos de la esquizofrenia pueden
imputarse a la hospitalización, por lo que un
programa eficaz para la prevención de recaí-
das y reingresos hospitalarios disminuye el
coste sanitario y social (10) (11).
Existen diferentes estudios, asimismo, de
la eficacia de diferentes tratamientos psi-
cológicos para la prevención de recaídas en
trastorno bipolar (12), (13) y trastornos de-
presivos recurrentes (14).
Como consecuencia, diversas asociaciones
profesionales internacionales y guías de con-
senso de expertos, han incluido las interven-
ciones psicológicas en las directrices clínicas
(15) (16).
Marco teórico
En un principio, el modelo teórico que per-
mitió entender mejor algunas enfermedades
como la esquizofrenia fue el modelo de vul-
nerabilidad-estrés (17). En este
modelo de
Lídia Ugas Ballester
