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Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 224
Jordi Serra-Mestres
te una forma amnésica y otra no-amnésica
(es decir, que afecta a otras funciones cog-
nitivas). También puede afectar a una única
función o a varias. En relación a las posibles
etiologías, las más citadas serían la EA, la
vascular, y la psiquiátrica (8,9,12).
El TCL afectaría a un 19% de los mayores
de 65 años, y en un periodo de tres años, el
46% de estos pacientes acaban recibiendo
un diagnóstico de demencia (13), en com-
paración con sólo el 3% de los controles.
La tasa de conversión anual a demencia es
del 10-15% en centros especializados, y del
8-10% en la comunidad. Sin embargo, la
tasa de normalización anual fue del 5% en
una serie (14).
En cuanto al tratamiento del TCL, un aná-
lisis de 41 ensayos randomizados y con-
trolados, no encontró ningún tratamiento
lo suficientemente efectivo para reducir la
transición a demencia (15).
Los factores predictivos de conversión a
demencia que se han observado en diversos
estudios son: la presencia de diabetes y de
cualquier síntoma neuropsiquiátrico en el
Neuropsychiatric Inventory (NPI) (15), el
aumento del ritmo theta en el electroen-
cefalograma (16), una ratio anormal de
proteína Aß1-42 : tau total en el líquido
cefalorraquídeo (tau total elevada, Aß1-42
disminuida) (17), hiperintensidades en la
sustancia blanca y atrofia temporal medial
en la resonancia magnética (18), y la pre-
sencia del alelo ApoE
ε
4 (19). En cambio,
un patrón de hipometabolismo parieto-
temporal en el PET-FDG que se había ob-
servado en algún estudio (20), no se ha
visto confirmado en una reciente revisión
sistemática (21).
Trastorno Funcional
de la Memoria (TFM)
El TFM se ha definido como un trastorno
mnéstico potencialmente reversible que es
secundario a factores emocionales o psico-
lógicos (2,22), que suele ser persistente,
afectando a adultos jóvenes, y que tiende
a tener un riesgo de progresión a demencia
muy bajo. La auto-percepción del problema
mnéstico causaría ansiedad e hipervigilan-
cia de la función cognitiva, así como una
alteración psicosocial. El TFM suele ser más
frecuente en personas de nivel educativo,
profesional, y socio-económico elevados.
Individuos perfeccionistas hacia su propio
rendimiento cognitivo podrían tener un ma-
yor riesgo a padecer respuestas maladapta-
tivas a fallos de memoria inducidos por el
estado afectivo, estrés, o cambios mnésti-
cos relacionados con el envejecimiento nor-
mal. En este sentido, el estrés psicosocial
causaría un incremento de la atención ha-
cia los propios procesos cognitivos, lo que
iniciaría un círculo vicioso de síntomas y
preocupación que serían la causa del TFM
(2). La alteración en los sistemas atencio-
nales causada por un estado de estrés con-
tinuado promueve déficits de codificación y
recuperación de la información, que resul-
ta en una rumiación y miedo a sufrir una
enfermedad orgánica como una demencia.
Aquí, una experiencia personal de demen-
cia en un familiar o amigo, o el estar muy
informado gracias a campañas públicas, re-
forzarían este miedo.
En un estudio relativamente reciente (2),
73 personas con una edad media de 55,2
años que presentaban quejas de alteración
mnéstica y estrés psicológico pero con ren-
dimiento normal en tests de memoria, fue-
ron seguidos durante 20 meses de media.
De estos, 46 fueron revalorados y se obser-
