Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
69
LOS GRANDES OLVIDADOS:
LOS TRASTORNOS COGNITIVOS EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
I. Criterios de inclusión
•
Diagnóstico de EP según criterios “Queen Square Brain Bank”
•
En el contexto de EP, declive gradual de la cognición referida por el paciente, un informante u
observada por el clínico.
•
Detectar trastornos cognitivos en una exploración neuropsicológica o en una escala global de
evaluación cognitiva ( ver guías específicas).
•
Los trastornos cognitivos no interfieren significativamente en la independencia funcional del
paciente, aunque pueden existir dificultades sutiles en tareas complejas.
II. Criterios de exclusión
•
Diagnóstico de demencia asociada a la EP basada en los criterios del MDS Task Force (ver tabla 1)
•
Presentar otras causas primarias que puedan explicar el deterioro cognitivo (e.g. síndrome
confusional, depresión mayor, anormalidades metabólicas…)
•
Presentar otras condiciones comórbidas asociadas a la EP que, en opinión del clínico, puedan
haber interferido de manera significativa en los resultados de la exploración (e.g. alteraciones
motoras, ansiedad severa, depresión, somnolencia…)
Guías específicas para el diagnóstico de DCL-EP, niveles I y II
A. Nivel I (exploración abreviada)
•
Detectar alteración en una escala global de habilidades cognitivas validada para el uso en la EP
•
Detectar alteración cognitiva en al menos dos test cuando es utilizada una batería neuropsico-
lógica limitada.
B. NiveI II (exploración exhaustiva)
•
Realizar una exploración neuropsicológica que incluya al menos dos test neuropsicológicos que
evalúen cinco dominios cognitivos (i.e., atención y memoria de trabajo, función ejecutiva,
lenguaje, memoria y capacidades visoespaciales).
•
Presentar alteración cognitiva en al menos dos test neuropsicológicos.
La alteración cognitiva en los test neuropsicológicos puede ser demostrada por:
-
Presentar un rendimiento inferior entre 1 y 2 desviaciones por debajo de la normalidad
-
Presentar un declive demostrado respecto una exploración anterior
-
Presentar un declive significativo respecto a su nivel premórbido
Clasificación de DCL-EP por subtipos (opcional, requiere evaluación nivel II)
•
DCL-EP de único dominio— se objetivan anormalidades en dos test dentro de un mismo domi-
nio cognitivo (especificar dominio). Otros dominios preservados
•
DCL-EP de múltiple dominio—se objetiva alteración en al menos un test en dos o más domi-
nios cognitivos (especificar el dominio)
Tabla nº 2. Criterios de Deterioro Cognitivo Leve asociado a la Enfermedad de
Parkinson de la Movement Disorders Society Task Force (Litvain et al., 2012).
